ამერიკაში ჯანდაცვის მზარდი ხარჯები ოჯახებს უმძიმეს ფინანსურ მდგომარეობაში აყენებს. KFF Health News-ის გამოკვლევამ გამოავლინა, რომ ადამიანები უშუალოდ უარს ამბობენ სადაზღვევო პოლისებზე, ზღუდავენ მედიკამენტების მიღებას და ცდილობენ თავი აარიდონ ექიმთან ვიზიტებს, რადგან ვერ ახერხებენ ხარჯების დაფარვას.
- ჯანდაცვის ხარჯები რეკორდულ მაჩვენებლებს აღწევს
- რატომ არის ჯანდაცვა ამერიკაში ასეთი ძვირი
- სისტემის სტრუქტურული პრობლემები
- პოლიტიკური გადაწყვეტილებების გავლენა
- რას ნიშნავს ეს ქართველი პაციენტისთვის
- ორეგონის გამოცდილება: როგორ აიძულებენ შტატები საავადმყოფოებს უფასო მომსახურება შესთავაზონ
- ევროპაში იშვიათი დაავადებების სპეციალისტთა დიალოგი საზღვარგარეთ მკურნალობაზე
- IAPO-მ WHO-ს აღმოსავლეთ ხმელთაშუაზღვისპირეთის კომიტეტს განცხადება წარუდგინა
45 წლის მოგზაური ექთანი Bill McAdams Holiday-დან, Florida-ს შტატიდან, უდაზღვევო იყო გასული წელს, როცა ინსულტი განიცადა. მას არ შეეძლო თავისი სააგენტოს ჯანდაცვის გეგმის დაფარვა, რომელიც თვეში $3,600-ს უნდა დაეჯდა მას და მის მეუღლეს. საავადმყოფომ $93,000-იანი ანგარიშფაქტურა გაუგზავნა.
56 წლის Janet Marx-ს Milford-დან, Connecticut-იდან, ორმაგი სადაზღვევო დაფარვა აქვს ქმრის დამსაქმებლის და Medicare-ის მეშვეობით, რადგან ავად არის lupus-ით და fibromyalgia-ით — ქრონიკული დაავადებებით, რომლებიც შეზღუდულ შესაძლებლობას იწვევს. მიუხედავად ორმაგი დაზღვევისა, წყვილმა გაყიდა საკუთარი სახლი, სადაც Marx გაიზარდა, რათა სამედიცინო მომსახურების ხარჯები დაეფარათ.
ჯანდაცვის ხარჯები რეკორდულ მაჩვენებლებს აღწევს
2023 და 2024 წლებში ჯანდაცვის ხარჯებმა ბოლო ორი ათწლეულის ყველაზე მაღალ ზრდის ტემპს მიაღწია, თუ არ ჩავთვლით 2020 წლის covid-19-ის პანდემიით გამოწვეულ ზრდას. საერთო ჯანდაცვის ხარჯებმა 2024 წელს თითქმის $5.3 ტრილიონი შეადგინა, ათი წლის წინანდელი $3 ტრილიონის შედარებით, ფედერალური მონაცემების თანახმად.
ამერიკის ჯანდაცვის ხარჯების პროგნოზით, 2032 წლისთვის ქვეყნის მთლიანი შიდა პროდუქტის 20%-ს მიაღწევს, ამჟამინდელი 19%-ის შედარებით. ამავდროულად, ამერიკელები უფრო მაღალ სადაზღვევო გადასახადებს და დამატებით ხარჯებს იხდიან ჯიბიდან. დაბალშემოსავლიანი და საშუალო კლასის ადამიანები ჯანმრთელობის პრობლემებით განსაკუთრებით დიდ დატვირთვას განიცდიან.
61 წლის Sheila Robinson District Heights-დან, Maryland-იდან, Affordable Care Act-ის გეგმით $10,000-იანი გადასახადი აქვს, ამიტომ ცდილობს უფრო იაფ თვითგადახდის ვარიანტებზე მოლაპარაკებას ექიმთან ვიზიტისას. $659-იანი თვიურ პრემიას საკრედიტო ბარათზე ათავსებს, თუმცა კარგად იცის, რომ ანგარიშის სრულად დაუფარავად საპროცენტო გადასახადს მოუწევს.
რატომ არის ჯანდაცვა ამერიკაში ასეთი ძვირი
KFF Health News-მა 130-ზე მეტ ადამიანს ჩაუტარა ინტერვიუ ამერიკის სხვადასხვა შტატში, რომლებიც ცდილობენ დაფარონ პრემიები, თანაგადახდები, რეცეპტები და სამედიცინო ანგარიშები, მაშინ როცა საბინაო, ენერგეტიკული და საკვების ხარჯებიც იზრდება. ტიპიური ამერიკული ოჯახი წელიწადში დაახლოებით $5,600-ს ანუ შემოსავლის 9%-ს ხარჯავს ჯანმრთელობის დაზღვევის პრემიებზე, ჯიბიდან გადახდილ სამედიცინო ხარჯებზე და ჯანდაცვის პროგრამების დასაფინანსებელ გადასახადებზე. თუმცა, საერთო ჯამში, ქვეყნის წლიური ჯანდაცვის ხარჯები ადამიანზე $15,400-ზე მეტს შეადგენს.
ამერიკაში ჯანდაცვის მაღალი ხარჯების მიზეზი სწორია: კლინიკების, საავადმყოფოების, ფარმაცევტული კომპანიებისა და ჯანდაცვის სისტემის სხვა მონაწილეების მოთხოვნილი ფასები მაღალია. მაგალითად, ამერიკაში ექიმები დაახლოებით სამჯერ ნაკლებ მუხლის შეცვლის ოპერაციას ატარებენ, ვიდრე სხვა მდიდარ ქვეყნებში, მაგრამ ერთი ოპერაციის ღირებულება უფრო მაღალია ვიდრე იმ ქვეყნების უმეტესობაში.
ბოლო პერიოდში რამდენიმე ტენდენციამ გააძლიერა ფასების ზრდა. საავადმყოფოები უერთდებიან ერთმანეთს და იყენებენ კონსოლიდირებულ საბაზრო ძალას უფრო მაღალი ფასების მოსათხოვად. ახალ ტექნოლოგიებსა და თერაპიებს, როგორიცაა GLP-1 წონის დასაკლებად და დიაბეტისთვის, მაღალი ფასი აქვთ. ინფლაცია და Trump-ის ადმინისტრაციის ტარიფები დამატებით ხარჯებს ამატებს ყველაფერზე, ლატექსის ხელთათმანებიდან სამედიცინო მოწყობილობებამდე.
სისტემის სტრუქტურული პრობლემები
ჯანდაცვის ეკონომისტები აღნიშნავენ ამერიკული ჯანდაცვის სისტემის სტრუქტურისა და დაფინანსების პრობლემებს. კლინიციენების გადასახადები და ადმინისტრაციული ხარჯები უფრო მაღალია ვიდრე სხვა ქვეყნებში. ამერიკა ცენტრალურად არ განსაზღვრავს ყველა მომსახურების ფასს, არ ზღუდავს მომსახურებას და არ აკონტროლებს ხარისხს.
ადგილობრივ ბაზრებზე სადაზღვევო კომპანიები მოლაპარაკებენ ფასებზე საავადმყოფოებთან, კლინიციენებთან და ფარმაცევტულ კომპანიებთან, რომლებიც შემდეგ აფასებენ ყოველ ტესტს, პროცედურას ან მედიკამენტს მიუხედავად შედეგისა. სამედიცინო გადახდების ნახევარზე მეტი ეფუძნება მომსახურებისთვის გადახდის მოდელს, 2022 წლის Health Affairs-ში გამოქვეყნებული კვლევის თანახმად. ამ მოდელის მიხედვით, საავადმყოფოები და ექიმები უფრო მეტს იშოვიან, რაც უფრო მეტ ანგარიშს უგზავნიან.
სხვადასხვა საბილინგო სისტემების, ტარიფების, დამზღვევების და ქსელების სირთულე აძვირებს ჯანდაცვას. ანგარიშ-ფაქტურების გაგზავნისა და დოკუმენტაციის მართვის ხარჯებმა ასობით მილიარდი დოლარი შეიძლება შეადგინოს. სადაზღვევო კომპანიები ცდილობენ სამედიცინო ხარჯების კონტროლს, ნაწილობრივ იმის შეზღუდვით, თუ რას აანაზღაურებენ, და ასევე იღებენ საკუთარ წილს.
Rebecca Kirch, National Patient Advocate Foundation-ის აღმასრულებელი ვიცე-პრეზიდენტი აღნიშნავს: “ჩვენ აღარ ვსაუბრობთ მხოლოდ უდაზღვევოებზე ან დაბალშემოსავლიანებზე, ვინც ახლა განიცდის პრობლემებს. ახლა ეს ყველას პრობლემად იქცა.”
პოლიტიკური გადაწყვეტილებების გავლენა
რესპუბლიკელების მიერ წარმართული კონგრესი გადაწყვიტა არ გაეგრძელებინა covid-19 პანდემიის დროინდელი სუბსიდიები Affordable Care Act-ის გეგმებისთვის და მილიარდობით დოლარი მოაკლდა სხვა ფედერალურ ჯანდაცვის პროგრამებს, რათა კომპენსაცია გაეწია მდიდარი ამერიკელებისთვის გადასახადების შემცირებისა და იმიგრაციის გაძლიერებული კონტროლის ხარჯებისთვის.
მიუხედავად იმისა, რომ პრეზიდენტმა Donald Trump-მა $500-იანი ჩეკები გაუგზავნა ACA-ს ბაზრის მაღალშემოსავლიანი მონაწილეების 5%-ზე ნაკლებს, მისი ადმინისტრაცია აფართოებს წვდომას სადაზღვევო გეგმებზე, რომლებსაც უფრო მაღალი გადასახადი და დაბალი პრემია აქვთ, რაც მეტ ხარჯს ხდის პაციენტებისთვის, თუ მომსახურება დასჭირდებათ.
არსებობს პოზიტიური მაჩვენებლებიც: რეცეპტული მედიკამენტების ფასებმა ამ წელს ბოლო ათწლეულების ყველაზე დიდი კლება აჩვენა. Biden-ისა და Trump-ის ადმინისტრაციებმა ორივემ იმუშავა მათი შემცირებაზე მომხმარებელთა მოთხოვნის გათვალისწინებით.
თუმცა, ბევრი ადამიანი კვლავაც გრძნობს მზარდი ფასების ტკივილს. KFF-ის, ჯანდაცვის ინფორმაციის არაკომერციული ორგანიზაციის, სექტემბრის შუა რიცხვებში ჩატარებული გამოკითხვის თანახმად, ჯანდაცვის ხარჯები კვლავ პირველ ადგილზეა საზოგადოების ხელმისაწვდომობასთან დაკავშირებულ შეშფოთებებში. დემოკრატი რესპონდენტების 90%-მა და რესპუბლიკელების სამი მეოთხედმა განაცხადა, რომ ამერიკის ჯანდაცვის სისტემას სჭირდება სრული რეორგანიზაცია ან მნიშვნელოვანი ცვლილებები.
რას ნიშნავს ეს ქართველი პაციენტისთვის
ამერიკის ჯანდაცვის სისტემის გამოცდილება მნიშვნელოვან გაკვეთილს გვაძლევს საქართველოსთვისაც. მიუხედავად იმისა, რომ საქართველოში საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამა სახელმწიფოს მხრიდან ძირითად მომსახურებებს უზრუნველყოფს, პაციენტებმა კარგად უნდა გაიაზრონ თავიანთი უფლებები და შესაძლებლობები. საქართველოში პაციენტთა უფლებები დაცულია კანონით, მათ შორის უფლება ხელმისაწვდომ და ხარისხიან სამედიცინო მომსახურებაზე.
ქართველმა პაციენტებმა უნდა იცოდნენ, რომ აქვთ უფლება მიიღონ ინფორმაცია სამედიცინო მომსახურების ღირებულების შესახებ წინასწარ, აირჩიონ აკრედიტებული კლინიკები, სადაც ხარისხის სტანდარტები დაცულია, და მოითხოვონ განმარტება ნებისმიერი სამედიცინო ხარჯის შესახებ. საყოველთაო ჯანდაცვის პროგრამაში ჩართულობა უზრუნველყოფს ბაზისურ დაცვას, თუმცა დამატებითი სადაზღვევო პოლისის შეძენის საჭიროების შეფასება ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია ჯანმრთელობის მდგომარეობასა და ფინანსურ შესაძლებლობებზე.
წყარო: KFF Health News · მოამზადა „შენი პაციენტი”-ს რედაქციამ
